各類參保人員在醫保定點醫療機構就醫時，必須出示本人的證歷本、醫保卡，做到人、證、卡合一。《中華人民共和國社會保險法》規定：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；違反本法規定，構成犯罪的，依法追究刑事責任。參保人員不得有下列違規行為：
（一）將本人的基本醫療保障證（卡）出借他人使用，或者將本人的基本醫療保障待遇轉讓給他人享受，進行基本醫療保障費用結算；（二）偽造或者冒用他人的基本醫療保障證（卡）就診，騙取基本醫療保障待遇；
（三）通過偽造、變造、涂改醫療文書、醫療費票據等手段，騙取基本醫療保障待遇；
（四）超量或者重復配購藥品、醫療器械或者醫用材料，騙取基本醫療保障基金支出；
（五）變賣由基本醫療保障費用結算的藥品、醫療器械、醫用材料或者診療項目，騙取基本醫療保障基金支出；
（六）其他違反基本醫療保障制度規定騙取基本醫療保障基金支出的行為。哪些情況不納入基本醫療保險基金支付范圍。
《中華人民共和國社會保險法》規定以下情況不納入基本醫療保險基金支付范圍：
1、應當從工傷保險基金中支付的；
2、應當由第三人負擔的；（醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。）
3、應當由公共衛生負擔的；
4、在境外就醫的。
就醫期間個人應承擔的費用包括：自費、自理、自負三部分。
1、 自費：是指不屬于基本醫療保險開支范圍的費用。如：生活用品費；陪客費；自費的診療、檢查、藥品費（即丙類項目）。
2、 自理：是指基本醫療保險醫療服務項目目錄內的乙類項目，以及基本醫療保險藥品目錄內的乙類藥品等，需先由個人支付一定比例或額度的費用。
3、 自負：是指符合基本醫療保險開支范圍，按規定應由個人承擔的規定病種門診、住院醫療費、普通門（急）診醫療費、最高支付限額以上部分的醫療費。
